.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 декабря 2010 г. N 390

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ

ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ НА 2011 ГОД

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Северная Осетия-Алания, на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с п. 4 ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" Правительство Республики Северная Осетия-Алания постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2011 год (далее - Программа госгарантий).

2. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания обеспечить реализацию Программы госгарантий исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете, местных бюджетах и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год.

3. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в двухнедельный срок со дня принятия настоящего постановления довести до сведения руководителей муниципальных органов управления здравоохранением, главных врачей центральных районных больниц, лечебно-профилактических учреждений республиканского подчинения, ведомственных лечебно-профилактических учреждений планы-задания по предоставлению гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи, финансируемых в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2011 год.

4. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, участвующих в реализации Программы госгарантий обеспечить ведение раздельного учета объемов медицинской помощи по видам и источникам их финансового обеспечения и выполнение Программы госгарантий исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах финансовых средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания.

5. Министерству финансов Республики Северная Осетия-Алания обеспечить своевременное поступление в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Северная Осетия-Алания в сроки, предусмотренные законодательством.

6. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания обеспечить контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования.

7. Поручить Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, рекомендовать главам муниципальных образований Республики Северная Осетия-Алания до конца 2011 года принять меры к приведению мощностей и штатов подведомственных медицинских учреждений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи населению, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Северная Осетия-Алания С.С. Таболова.

Председатель Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

Н.ХЛЫНЦОВ

Утверждена

постановлением Правительства

Республики Северная Осетия-Алания

от 27 декабря 2010 г. N 390

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ

ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ НА 2011 ГОД

I. Общие положения

1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2011 год (далее - Программа госгарантий) разработана с учетом положений, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782.

Программа госгарантий определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объемов медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Российской Федерации бесплатно.

В рамках Программы госгарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

2. Целями Программы госгарантий являются:

создание единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;

повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;

обеспечение граждан бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащего качества в учреждениях и организациях здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.

3. Программа госгарантий сформирована на основе принципа обоснования потребности населения в различных видах медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания исходя из особенностей демографического состава, заболеваемости населения.

4. Программа госгарантий включает в себя:

перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно;

территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью населения на территории Республики Северная Осетия-Алания;

расчетные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Программой госгарантий, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

финансово-экономическое обоснование расчетной и утвержденной стоимости Программы госгарантий;

планы - задания по объемам медицинской помощи и их финансовое обеспечение по Территориальной программе обязательного медицинского страхования;

порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению на территории Республики Северная Осетия-Алания;

дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета;

критерии качества и доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2135-р;

перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665;

перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, предусмотренный постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 года N 99.

II. Перечень заболеваний, состояний и соответствующих им

видов медицинской помощи, предоставляемой населению

бесплатно

1. Гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания в рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются:

1.1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, врачами специалистами, а также соответствующим средним медперсоналом.

1.2. Скорая медицинская помощь, в т.ч. специализированная (санитарно-авиационная), оказываемая безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

1.3. Специализированная медицинская помощь, предоставляемая гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

2. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Лекарственное обеспечение больных осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665, перечнем лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

3. Стационарная помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

4. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи, стационарной помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы госгарантий.

5. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в т.ч. детские и для детей с родителями.

6. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор медицинской организации, участвующей в системе обязательного медицинского страхования, и выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

7. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания

8. Направление граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями определяется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2008 года N 786 "О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета" и приказа Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 24 августа 2008 года N 130 о/д "О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 13 декабря 2005 года N 248 о/д "О порядке направления граждан Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания к месту лечения при наличии медицинских показаний".

Таблица N 1

ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩЬЮ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСГАРАНТИЙ

III. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи,

используемые при планировании обеспечения бесплатной

медицинской помощью граждан Российской Федерации на

территории Республики Северная Осетия-Алания

Нормативы объемов медицинской помощи

Территориальные объемы медицинской помощи разработаны в соответствии с выполненными учреждениями здравоохранения в 2008-2010 годах объемами медицинской помощи, с учетом численности застрахованных жителей республики, действующей коечной мощности стационаров, мощности амбулаторно-поликлинических учреждений, утвержденных и действующих штатных расписаний учреждений, уровня госпитализации и заболеваний, сложившихся потоков больных.

Объемы медицинской помощи откорректированы и адаптированы к региональным условиям.

Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,318 вызова.

Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в 9,383 посещения, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 8,645 посещения, 0,738 - посещения при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определен в количестве 0,517 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,49 пациенто-дня и 0,027 пациенто-дня при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определен исходя из расчетных нормативов койко-дней, который составляет в среднем 2,857 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,279 койко-дня, и 0,578 койко-дня при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС.

Объемы медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения в регионе, структуры и мощности развернутой сети ЛПУ, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.

Таблица N 2

ГАРАНТИРОВАННЫЕ ОБЪЕМЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЯМ КОЕК

(ОТДЕЛЕНИЯМ) В РАСЧЕТЕ НА 1000 ЧЕЛ

Таблица N 3

ГАРАНТИРОВАННЫЕ ОБЪЕМЫ ЧИСЛА ПОСЕЩЕНИЙ В ГОД НА 1000 ЖИТЕЛЕЙ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ (ВКЛЮЧАЯ ПОСЕЩЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕОТЛОЖНОЙ

ПОМОЩЬЮ)

Таблица N 4

ГАРАНТИРОВАННЫЕ ОБЪЕМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЙ ДЛЯ

ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В ГОД НА 1000 ЖИТЕЛЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

Таблица N 5

ГАРАНТИРОВАННЫЕ ОБЪЕМЫ ПАЦИЕНТО-ДНЕЙ ЛЕЧЕНИЯ В ДНЕВНЫХ

СТАЦИОНАРАХ ВСЕХ ТИПОВ В ГОД НА 1000 ЖИТЕЛЕЙ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

IV. Расчетные нормативы финансовых затрат на единицу

медицинской помощи, подушевые нормативы финансового

обеспечения, установленные Программой госгарантий, порядок и

структура формирования тарифов на медицинскую помощь

1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой госгарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1710,1 руб.;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 218,1 руб., в том числе 169,5 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто - день лечения в условиях дневных стационаров - 478 руб., в том числе 470,5 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 койко - день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1380,6 руб., в том числе 1167 руб. - за счет средств обязательно медицинского страхования.

2. Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды, катетеров для дренирования полостей и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

3. Подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Программой госгарантий, отражают размер ассигнований, необходимый для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

V. Источники финансирования медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Республики Северная Осетия-Алания предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

1. За счет средств обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования как составной части Программы госгарантий, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2135-р, в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, наркологических и психических заболеваний:

при новообразованиях;

при болезнях эндокринной системы;

при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

при болезнях нервной системы;

при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

при болезнях глаза и его придаточного аппарата;

при болезнях уха и сосцевидного отростка;

при болезнях системы кровообращения;

при болезнях органов дыхания;

при болезнях органов пищеварения;

при болезнях мочеполовой системы;

при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

при врожденных аномалиях (пороках развития);

при деформациях и хромосомных нарушениях;

при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется проведение гемодиализа, оказание первичной медико-санитарной помощи в центрах Здоровья, профилактика заболеваний (проведение профилактических прививок и профилактических осмотров детского населения), диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, включая расходы на содержание медицинского персонала, обслуживающего дошкольные и школьные учреждения образования, оказание услуг по профилактике абортов в лечебно-профилактических учреждениях, включенных в систему ОМС.

Кроме того осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи при проведении в медицинских учреждениях, включенных в систему обязательного медицинского страхования, лечебно-оздоровительных мероприятий гражданам, при призыве их на действительную военную службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Таблица N 6

Перечень медицинских организаций,

включенных в систему обязательного медицинского страхования

2. За счет средств федерального бюджета предоставляются:

а) субвенции бюджету Республики Северная Осетия-Алания на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

б) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

в) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

г) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

д) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

е) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

ж) субсидии республиканскому бюджету Республики Северная Осетия-Алания на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи;

з) медицинское освидетельствование в целях определения годности граждан к военной службе;

и) медицинская помощь в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями;

к) специализированная медицинская помощь жителям Республики Северной Осетии-Алания в ФГУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации".

3. За счет средств республиканского бюджета Республики

Северная Осетия-Алания:

а) предоставляется специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

б) предоставляется специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Северная Осетия-Алания, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, кроме того, за счет ассигнований бюджета Республики Северная Осетия-Алания осуществляется финансовое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения республики, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также приобретение расходного материалов, устройств и протезов для медицинских учреждений, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания:

контрастные вещества и расходные материалы для ангиографии,

рентгенохирургических вмешательств, магнитно-резонансной томографии;

шунтирующие системы для лечения гидроцефалии;

расходные материалы к аппарату для трансуретральной резекции;

расходные материалы для гемодиализа;

протезы сосудов;

препараты, не включенные в утвержденный перечень необходимых и жизненно важных лекарственных средств (по решению комиссии Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания);

дезинфицирующие средства для служб и учреждений, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания и не включенных в систему обязательного медицинского страхования;

в) в соответствии с постановлением Правительством Республики Северная Осетия-Алания от 21 апреля 2006 года N 99 "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий населения Республики Северная Осетия-Алания по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" осуществляется финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

г) оплачивается проезд больных на обследование, лечение и реабилитацию в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских институтах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, по направлению Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания;

д) в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в Республиканском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, Центре медицинской профилактики, врачебно-физкультурном диспансере, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ), на станции переливания крови, в Центре лечебного и профилактического питания, Центре планирования семьи и репродукции, молочной кухни, домах ребенка, оказание скорой медицинской помощи ГУЗ "Республиканский центр оказания пульмонологической помощи взрослому населению" Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания жителям п. Верхний Фиагдон, а также в медицинских организациях, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, которые не участвуют в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

е) долечивание работающих граждан после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

Таблица N 7

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ

ИЗ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА (МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ)

4. За счет средств местных бюджетов:

а) предоставляются: скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи (за исключением специализированной санитарно-авиационной), первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая гражданам в муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждениях (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при следующих заболеваниях или нарушениях здоровья:

туберкулез;

психические расстройства и расстройства поведения;

наркологические заболевания;

венерические заболевания;

б) за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов осуществляется финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения, участвующих в реализации Программы госгарантий, в том числе:

молочная кухня;

фельдшерско-акушерские пункты;

отделения (койки) сестринского ухода;

кабинеты психиатрической службы;

кабинеты наркологической службы;

кабинеты противотуберкулезной службы;

здравпункты.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС.

VI. Финансово-экономическое обоснование расчетной и

утвержденной стоимости Программы госгарантий

Таблица N 8

1. РАСЧЕТ КОЭФФИЦИЕНТА УДОРОЖАНИЯ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ НА 2011

ГОД

Таблица N 9

2. РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Таблица N 10

3. РАСЧЕТ РАЗМЕРА ПЛАТЕЖА НА ОМС ОДНОГО НЕРАБОТАЮЩЕГО НА

2011 ГОД

--------------------------------

Расчет страхового взноса на ОМС 1 неработающего в год произведен согласно численности неработающего застрахованного населения - 505333 человека (по данным контракта на неработающее население).

Таблица N 11

РАСЧЕТНАЯ СТОИМОСТЬ ПРОГРАММЫ ГОСГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ

БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ИСТОЧНИКАМ

ФИНАНСИРОВАНИЯ НА 2011 ГОД

--------------------------------

Расчет подушевых нормативов за счет средств ОМС произведен на численность застрахованного населения республики - 671056 человек.

Расчет подушевых нормативов за счет средств бюджета произведен на численность населения республики - 700858 человек.

7. Расчетная стоимость Программы госгарантий оказания

бесплатной медицинской помощи населению на 2011 год

Таблица N 12

--------------------------------

Общая численность населения - 700858 человек, Численность застрахованного населения - 671056 человек 8168,86

Таблица N 13

6. Утвержденная стоимость Программы госгарантий по

источникам финансирования на 2011 год

--------------------------------

Расчет подушевых нормативов за счет средств ОМС произведен на численность застрахованного населения республики - 671056 человек.

Расчет подушевых нормативов за счет средств бюджета произведен на численность населения республики - 700858 человек.

Таблица N 14

7. Утвержденная стоимость Программы госгарантий на 2011 год

--------------------------------

Общая численность населения - 700858 человек 5086,41

Численность застрахованного населения - 671056 человек

8. Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, подушевые нормативы

финансирования Программы госгарантий

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой госгарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2011 год и составляют в среднем:

на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) - 950,62 руб.;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 145,61 руб., в том числе 112,79 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров 325,17 руб., в том числе 298,82 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях 964,85 руб., в том числе 759,01 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Подушевыми нормативами финансирования Программы госгарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий формируются Правительством Республики Северная Осетия-Алания исходя из нормативов объемов медицинской помощи и финансовых нормативов, предусмотренных в Программе госгарантий.

Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 5086,41 руб., в том числе 2 947,80 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.

9. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги по ОМС

Тарифы на медицинские услуги - это денежные суммы, определяющие уровень возмещения и состав компенсируемых расходов в Территориальной программе ОМС и включающие расходы на заработную плату, начисление на заработную плату, приобретение медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, химических реактивов и химической посуды.

Порядок формирования тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию основывается на утвержденных территориальных финансовых нормативах, относительных стоимостных коэффициентах, сложившихся штатов ЛПУ, объемах медпомощи по видам, уровням и по профилям деятельности ЛПУ, утвержденных стандартами медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом Республики Северная Осетия-Алания, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников и страховых медицинских организаций.

Структура тарифов в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).

Лечебно-профилактическим учреждениям рекомендуется следующая структура тарифа:

┌───────────────────────────────────┬────────────┬───────────────┬─────────────────────┐

│                                   │Стационарная│ Амбулаторно-  │Стационаро-замещающая│

│                                   │   помощь   │поликлиническая│     замещающая      │

│                                   │            │    помощь     │       помощь        │

├───────────────────────────────────┼────────────┼───────────────┼─────────────────────┤

│ФОТ всего, в том числе:            │    65,8    │     85,2      │        61,4         │

│Оплата труда                       │    52,2    │     67,6      │        48,6         │

│Начисления на оплату труда         │    13,6    │     17,6      │        12,8         │

│Медикаменты и перевязочный материал│    24,2    │     14,3      │        37,6         │

│Продукты питания                   │     9      │       0       │          0          │

│Мягкий инвентарь                   │     1      │      0,5      │         1,0         │

│Всего                              │    100     │      100      │         100         │

└───────────────────────────────────┴────────────┴───────────────┴─────────────────────┘

VII. Планы-задания по объемам медицинской помощи

Территориальной программы обязательного медицинского

страхования

Таблица N 14